醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，基金安全涉及廣大群眾的切身利益、關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。市醫(yī)療保障局自2018年12月組建以來，定規(guī)則、建機制、勇“亮劍”，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)查嚴(yán)管，盡心盡責(zé)守護(hù)人民群眾的“救命錢”，為我市醫(yī)保基金安全運行創(chuàng)造了良好條件。5年來，全市累計處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)4998家（次），解除或暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議443家（次），累計追回違規(guī)醫(yī)保資金約4.77億元，公開曝光違法違規(guī)案件4249例。

市醫(yī)療保障局綜合運用經(jīng)辦稽核、日常巡查、專項檢查、重點檢查等方式，每年進(jìn)行兩輪全覆蓋監(jiān)督檢查。先后承接國家級飛行檢查1次、省級飛行檢查6批次，開展市級飛行檢查6批次，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)59家，追回違規(guī)醫(yī)保資金2.3億元，并對飛行檢查、投訴舉報、自查自糾發(fā)現(xiàn)查實的問題建立市縣存量問題整改臺賬，全方位壓實醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任。認(rèn)真查處國家、省、市舉報線索，對42例舉報線索逐一建立臺賬、限時辦結(jié)。

近年來，市醫(yī)療保障局出臺嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾、經(jīng)辦機構(gòu)自查自糾等一系列文件，為我市監(jiān)管工作的開展提供了強有力的政策支撐。突出部門協(xié)同，醫(yī)保、公安、衛(wèi)健部門連續(xù)3年聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項整治行動，并先后與紀(jì)檢監(jiān)察部門建立行紀(jì)銜接機制，與公安部門建立行刑銜接機制。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)自律，把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項整治的前置環(huán)節(jié)，5年來，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)通過自查自糾，主動退回違規(guī)醫(yī)?；?19.49萬元。完善智能監(jiān)管，從數(shù)據(jù)分析、診療行為監(jiān)控、住院巡查等方面，初步形成大數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)管、“互聯(lián)網(wǎng)+基金監(jiān)管”的新模式，先后核實省局下發(fā)疑點數(shù)據(jù)53.4萬條，為查處違規(guī)問題提供了及時有效的依據(jù)和手段。

市醫(yī)療保障局充分利用“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，市、縣聯(lián)動采取“線上+線下”的立體式宣傳方式，開展形式多樣、深入人心的宣傳，同時，梳理欺詐騙保典型案例，加強常態(tài)化警示教育，聘請醫(yī)保社會監(jiān)督員，營造全社會共護(hù)基金安全的濃厚氛圍。