10起典型案例被通報

今年以來，市醫(yī)療保障局出重拳，持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為，組織全市各級醫(yī)療保障部門，通過拉網(wǎng)式排查、交叉互查、飛行檢查等一系列專項行動，對全市各醫(yī)藥機構進行監(jiān)督檢查，并將查處的10起典型案例予以通報，旨在引導醫(yī)藥機構強化法律意識，規(guī)范醫(yī)療服務行為，自覺維護醫(yī)療保障基金安全，優(yōu)化全市醫(yī)療環(huán)境。

經(jīng)查，三河市京東友好醫(yī)院2019年8月8日登記住院34人，實際住院14人，20人未在院治療，存在掛床住院，并違規(guī)使用限制用藥等問題，涉及醫(yī)療費用582406.87元，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)對違規(guī)費用予以全部扣除，同時扣除該院質(zhì)量保證金140495.45元。

三河市疼痛醫(yī)院2019年4月12日登記病人多數(shù)未在院治療，同時存在串換診療項目等問題，涉及醫(yī)療費用83336元。醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)對違規(guī)費用予以全部扣除，并暫停醫(yī)保服務協(xié)議3個月，責令該院進行整改。

霸州中醫(yī)醫(yī)院存在分解住院、無醫(yī)囑收費項目等問題，涉及醫(yī)療費用30949.57元，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)對違規(guī)費用予以全部扣除，同時扣除該院8月份10%質(zhì)量保證金。

廊坊市平遠堂醫(yī)藥零售有限公司存在違規(guī)刷卡套現(xiàn)問題，涉及違規(guī)資金23305.5元，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)對其違規(guī)費用予以全部追回，并取消該公司醫(yī)保定點資格。

香河縣中醫(yī)醫(yī)院存在無指征用藥、無診斷用藥、違規(guī)收費、不按時錄入醫(yī)保費用、用藥無醫(yī)囑等問題，涉及醫(yī)療費用52825.05元，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)對該院違規(guī)資金全部予以拒付，并責令該院立即整改，涉及科室及人員全院通報，同時將涉及衛(wèi)健部門問題全部進行移交。

大城縣新康醫(yī)院存在大型CT設備無資質(zhì)問題，涉及違規(guī)費用117224.38元，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)對違規(guī)資金予以全部追回。

固安縣參保人彭某、葉某、袁某、陳某等5名參保人，涉嫌偽造使用虛假發(fā)票騙取醫(yī)療保障基金，涉及違規(guī)費用320045.91元，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)將這5名參保人移交公安機關處理。

文安縣樂善堂藥店存在處方藥無處方、執(zhí)業(yè)藥師不在崗銷售處方藥、營業(yè)人員無社保、無進銷存系統(tǒng)，嚴重違反《河北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)取消該藥店醫(yī)保定點資格。

永清縣中醫(yī)醫(yī)院存在病歷不規(guī)范、超限制用藥、無指征過度診療、違規(guī)收費、提高換藥級別等問題，涉及醫(yī)療費用3153.08元，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)對違規(guī)費用予以全部扣除，并責令該院立即整改。

安次區(qū)惠佳大藥房零售連鎖有限公司二店，名稱、地址、法定代表人等重要信息變更未備案，醫(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)取消該藥店醫(yī)保定點資格。