
日前,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,9月1日起,我市基本醫(yī)療保險省內(nèi)無異地工作全面實施。
按照省醫(yī)療保障局最新發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)政策實現(xiàn)省內(nèi)無異地工作的通知》,此次人員保障范圍為在河北省省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥,取消所有省內(nèi)異地就醫(yī)備案,實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。因特殊情況無法直接結(jié)算的,按參保地相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等,執(zhí)行參保地待遇政策和結(jié)算方式。
住院政策方面,在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)時,不再提高起付線,降低報銷比例,實行同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比例待遇政策。省內(nèi)異地住院在省內(nèi)所有住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保、大病保險和個人賬戶費(fèi)用均可直接結(jié)算。
普通門診統(tǒng)籌政策方面,省內(nèi)異地普通門診直接結(jié)算限定全省二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),取消各統(tǒng)籌區(qū)門診統(tǒng)籌定點數(shù)量限制,省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用門診統(tǒng)籌和個人賬戶直接結(jié)算。二級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店門診統(tǒng)籌定點由各統(tǒng)籌區(qū)確定。
門診慢(特)病執(zhí)行參保地病種和國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一病種編碼。省內(nèi)異地門診慢(特)病直接結(jié)算限定全省二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),取消各統(tǒng)籌區(qū)門診慢(特)病定點數(shù)量限制,省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用基本醫(yī)保和個人賬戶直接結(jié)算,二級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店門診慢(特)病定點由各統(tǒng)籌區(qū)確定。城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策,在異地門診直接結(jié)算時限定二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)異地直接結(jié)算執(zhí)行國家規(guī)定的使用范圍,省內(nèi)定點零售藥店均可使用。